水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高，主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。
诊断要点
1、病前2～3周有与水痘或带状疱疹患者密切接触史。
2、发热与皮疹(斑丘疹、疱疹)同时发生，或无发热即出疹。皮疹向心性分布，以躯干、头、腰处多见。皮疹分批出现，斑丘疹→水疱疹→结痂，不同形态皮疹同时存在，痂盖脱落后不留疤痕。
3、白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。
西医治疗
水痘为良性自限性疾病。患病后应隔离患儿，注意护理，预防并发症，发热可卧床休息，口服抗组胺药可控制剧烈瘙痒。有高热者可酌情给
予退热剂。病情严重者及有并发症者以及2～12岁儿童，早期用阿昔洛韦20mg/(kg·d)，可减轻病情，促使皮疹很快结痂，缩短病程。青少年患者可口服阿昔洛韦800mg/次，5次/d，5～7天;伐昔洛韦(万乃洛韦)300mg，2次/d，7天;或喷昔洛韦50mg，每8h 1次，7天。对阿昔洛韦耐药者可用膦甲酸400mg/(kg·d)静脉点滴，每8h 1次，直至治愈。对重症大疱型出血型、坏疽型新生儿水痘，亦可早期静脉滴阿昔洛韦(无环鸟苷)、阿糖腺苷、干扰素等。
局部外用1%含酚炉甘石洗剂、0.5%酞丁安(酞丁胺)搽剂、1%喷昔洛韦霜，有继发感染者外用脓疱疹泥膏、汗疱泥膏或莫匹罗星(百多邦)软膏。水痘性角膜炎可用0.1%碘苷(疱疹净)眼药水或利巴韦林(病毒唑)眼药水点眼。
中医治疗
一、辨证论治：
1、风毒犯表
证：发热轻微，鼻塞流涕，偶有喷嚏及咳嗽，疹色淡红而润，疱浆清亮，点粒稀疏，躯干为多，二便如常，舌苔薄白，脉浮数或略数。
治法：疏风清热解毒。
方药：银翘散加滑石、萆薢。
2、热毒蕴结肌肤
证：壮热烦躁，口渴欲饮，面赤唇红，便秘溲赤，痘大而稠密，疹色红赤或紫暗，疱浆较混，根盘红晕显着，口、眼等处亦见疙疹或溃疡，舌苔黄糙而干，脉滑数。
治法：清营解毒。
方药：清瘟败毒饮加减。
3、风热湿阻
治法：疏风清热，解毒除湿。
方药：桑菊饮加减：桑叶10g，菊花6g，牛蒡子10g，杏仁10g，板蓝根30g，银花10g，连翘6g，苡仁10g，车前子(包)10g，芦根10g。水煎，每日1剂，分2次服。
4、血热毒盛
治法：凉血清热解毒。
方药：黄连解毒汤合清营汤：黄连6g，黄芩6g，黄柏5g，栀子5g，生地10g，玄参4g，竹叶10g，银花10g，连翘10g，丹参6g，麦冬6g。水煎，每日1剂，分2次服
二、外治法
1、三黄擦剂外用，每日3次。
2、糜烂化脓者用青黛膏，外用每日3次。
3、口腔粘膜溃烂者用青吹口散外吹，每日3次。
4、如意金黄散30g，化毒散1.5g，百部酒100g。混匀外涂，每日3次。
三、单方验方
(1)银花20g，甘草3g，水煎服，1剂/日。
(2)野菊花15g，路边菊15g，金沙蕨30g，水煎服，1剂/日。
(3)苦参3g，浮萍15g，芒硝30g，煎水外洗，2次/日。
(4)口服中药银花、连翘、板蓝根能起到清热解毒作用，改善病情。
水痘患儿的护理
孩子一旦确诊患了水痘，应立即在家隔离直至全部水痘结痂。对于一般的水痘患儿，虽然可以不用药物治疗，但精心护理却是少不了的。护理不当，容易发生脓疱疮等继发细菌感染，致使病情加重，影响愈后。
即使患儿没有明显不适，也要让患儿多休息，若有发热，更要卧床休息，多喝开水和果汁。注意居室一定要通风，患儿的衣服要清洁宽大、柔软舒适，这样不易刮损患儿皮肤，引起细菌感染;但衣被也不宜过多过厚，以免患儿过热出汗。汗液会使皮疹发痒，引起患儿搔挠，导致皮疹破损，容易继发细菌感染。
保持患儿双手清洁，剪短其指甲也是很重要的(婴幼儿双手可用纱布包裹或戴手套)，以免患儿因瘙痒难耐，抓破皮疹导致化脓感染。如果皮疹已破损，可涂l%的紫药水。一旦发现皮疹化脓，应选择含有抗生素的软膏涂抹，同时最好请医生指导治疗，切忌使用肤轻松、皮炎平等含有皮质激素的软膏，以免造成水痘的复发和散播。
另外，需要特别注意的是，水痘患儿即使发烧，也不要服用阿司匹林退烧，以免引起瑞氏综合征。如发现患儿高热不退、咳嗽，或呕吐、头痛、烦躁不安、嗜睡等，应考虑可能发生肺炎、脑炎等并发症，此时应立即就医，不可有一刻的延误。
水痘的预防
1、加强水痘防病宣传，教育和培养学生良好卫生习惯，做到勤洗手，以免传染病交叉感染。
2、冬春季节学校的教室要经常开窗通风，保持环境整洁，空气流通;勤洗手，勤晒太阳、衣服和被褥，做好个人卫生，养成良好的卫生习惯;流行季节不外出串门，不去人口密集的公共场所。
3、学校每天晨检，发现水痘患者应及时报告，隔离传染源，患病学生必须在家隔离治疗，待结痂干燥后方能复学(自发病起21天左右)。一定要严格隔离患病的学生，否则容易传染给班上其他孩子。
4、对易感儿童接种水痘疫苗，接种疫苗后15天产生抗体，30天时抗体水平达到高峰，抗体阳转率9 5%左右，免疫力持久，接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效手段。
