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白内障的药物治疗和手术治疗
2022-08-18

白内障药物治疗

1、辅助营养类药物

治疗药物包括一些无机盐、微量元素、游离氨基酸配方和维生素C、E等。

2、醌型学说相关药物

卡他林可阻止醌型物质的氧化作用。此类药物还有国产的白内停等。

3、抗氧化损伤药物

包括谷胱甘肽等。

4、醛糖还原酶抑制剂

如莎普爱思,可用于治疗糖尿病性白内障和半乳糖血症白内障。

5、中医中药

包括麝珠明目液、石斛夜光丸、障翳散和障眼明等。

白内障手术治疗

1、 白内障针拨术

机械将混浊晶状体的悬韧带离断,使晶状体脱入玻璃体腔。因术后并发症较多,故除部分不发达地区仍有少数应用外,此术式已基本被淘汰。

2、白内障囊内摘出术

它是将混浊晶状体完整摘出的手术,曾经是白内障摘出的常用手术。手术操作简单,肉眼下可完成,手术设备及技巧要求不高。

术后瞳孔区透明,不发生后发性白内障。但手术需在大切口下完成,玻璃体脱出发生率高,易造成玻璃体疝而引起青光眼、角膜内皮损伤、黄斑囊样水肿和视网膜脱离等并发症。

3、 白内障囊外摘出术

是将混浊的晶状体核和皮质摘出而保留后囊膜的术式,目前是我国的白内障主导手术。手术需在显微镜下完成,对术者手术技巧要求教高。

因为完整保留了后囊膜,减少了对眼内结构的干扰和破坏,防止了玻璃体脱出及其引起的并发症,同时为顺利植入后房型人工晶状体创造了条件。术中保留的后囊膜术后易发生混浊,形成后发性白内障。

4、 超声乳化白内障吸除术

它是应用超声能量将混浊晶状体核和皮质乳化后吸除、保留晶状体后囊的手术方法。

超声乳化技术将白内障手术切口缩小到3mm甚至更小,术中植入折叠式人工晶状体,具有组织损伤小、切口不用缝合、手术时间短、视力恢复快、角膜散光小等优点,并可在表面麻醉下完成手术。

5、 人工晶状体植入术

植入人工晶状体用于矫正无晶状体眼或屈光不正。人工晶状体按植入眼内的位置主要可分为前房型和后房型2种;

按其制造材料可分为硬质和软性(可折叠)2种,均为高分子聚合物,具有良好的光学物理性能和组织相容性。

此外,还需要注意白内障什么时候做手术最好

在过去由于医学技术水平的限制,白内障必须等到完全“成熟”,患眼看不见时才能手术,患者需要长期忍受低视力的烦恼和痛苦。如今,随着白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术的应用与开展,使白内障手术的安全性与有效性均大为提高,患者无须等到完全失明时才做手术。对不同的病人来说,接受手术的早晚,会造成不同的结果。目前在发达国家患者视力在0.5或以上时接受手术。一般我们认为患者戴上合适的眼镜后视力在0.3以下,就可以考虑手术治疗了。目前主要的手术方式为超声乳化术,这种手术方式切口小、无需缝合,术后恢复快、散光小、并发症少。

专家指出,现代白内障手术并不复杂,整个过程只需十几二十分钟,既不痛也无须害怕。老年人首先要克服心理上的恐惧,其次,如果有糖尿病、高血压等疾病,先将血压血糖控制一下,再来手术就可以了。