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婴幼儿腹泻病的治疗要遵循什么原则呢?
2022-05-22

腹泻严重影响婴幼儿生命安全。有统计显示,全球儿童死亡病例中,死于腹泻病的约占20%,也就是每年约200万儿童死于腹泻病。

小儿最常见的轮状病毒肠炎一般表现有大便性状为蛋花汤样,稀水样,镜检可见脂肪球和少量白细胞。可有水,电解质平衡紊乱。轮状病毒肠炎多发于秋末冬初,多见于6 ~ 24个月的婴幼儿,潜伏期1 ~ 3天,常伴发上呼吸道感染症状,初期可有发热,呕吐,大便每天10次左右,为水样或蛋花汤样,无腥臭味。常出现脱水或酸中毒症状。本病为自限性疾病,自然病程一周左右。侵袭性细菌性肠炎临床表现与细菌性痢疾相似,可有腹痛,呕吐,大便次数增多,粘液,脓血便,可有发热,精神差等全身表现,严重者甚至发生休克。镜检可见大量白细胞和不同数量的红细胞,常有吞噬细胞。

急性腹泻病的治疗要遵循什么原则呢?

1.预防和治疗脱水

(1)预防脱水:从患儿腹泻开始,就给予足够的液体予以预防脱水。母乳喂养儿继续母乳喂养,并且增加喂养的次数;混合喂养的婴儿应该在母乳喂养的基础上给予低渗口服补液盐(ORS);人工喂养婴儿,应该选择口服ORS或食物基础上的液体,如稀米汤加食盐。建议每次稀便后给予补充一定量的液体:1岁以下每次50 ~ 100ml,2岁以上每次100 ~ 200ml,少量多次,直到腹泻停止。如果患儿有呕吐,停10分钟后再喂,且要喂得慢些。

(2)治疗脱水:

(a) 口服补液

适用于轻至中度脱水,采用低渗ORS液。轻度脱水50 ml/kg(体重),中度脱水80 ~ 100 ml/kg,治疗时间4 ~ 6小时。在口服补液过程中要注意随时观察病情变化,以下情况提示口服补液可能失败:持续,频繁大量腹泻,伴中重度脱水。频繁,严重呕吐。口服补液失败者,改用静脉补液。

(b) 静脉补液

适用于严重呕吐、腹泻,伴中,重度脱水的患儿。